GCS점수 사정하는 방법 핵심 정리

GCS점수 (Glasgow Coma Scale)는 의식사정 도구 중 가장 많이 쓰이고 있는 검사죠. 따라서 NCLEX와 신경계사정 파트 간호학과 시험에서도 단골 출제 문제가 돼요. GCS 사정 방법에 대해 헷갈려 하시는 분들이 많은 것 같아 점수별로 주의할 점들을 포인트로 정리해봤어요.

GCS점수 <Glasgow coma scale>

GCS사정 공부하다가 책도 너덜너덜해졌어요. 어렵지는 않지만 은근히 점수가 헷갈려서 계속 찾아보게 되더라고요. 그래서 나름의 암기법을 찾았어요. 일단 6-5-4를 적어두고 그 옆에 Motor-Verbal-Eye 이렇게 적어줍니다. 다행히 숫자가 연속적이라 (6,5,4) 암기하기 좋아요. 그리고 높은 점수일 수록 Obey가 되고(명료) 낮은 점수일수록 No response에 (무반응) 가깝다는 것만 기억해주세요. 따라서 각 항목에서 1점은 No response, 가장 높은 점수는 Alert라고 적고 시작하면 훨씬 더 잘 외워집니다.

• 6 Motor Response 운동반응
• 5 Verbal Response 구두반응
• 4 Eye-Opening 개안반응

GCS 가장 높은 점수는 15점: Fully Awake 상태

GCS 가장 낮은 점수는 3점 : Deep Coma or Death 상태

Motor Response 운동반응 1~6점

점수	내용	해석, 예시
6	Obeys a simple response 간단한 지시에 따를 수 있다.	“눈을 감았다 떴다 해보세요”
5	Localizes painful stimuli 자극을 줬을 때 뿌리치거나 제거하려 함.	통증 자극에 의도적인 움직임을 보임. 적극적으로 뿌리치거나 제거하려는 움직임.
4	Normal flexion(Withdrawal) 자극을 줬을 때 굴절반응을 보임.	통증 부위로부터 멀리 몸을 피하려는 굴절반응을 보임.
3	Abnormal flexion(Decorticate posturing) “피질제거자세”	통증 자극에 비정상적인 굴절반응을 보임. 손목은 굴곡, 전박의 회내, 어깨의 내회전, 손의 내전, 상지 굴곡, 족저 굴곡
2	Extensor response(Decerebrate posturing) “대뇌제거자세”	통증 자극에 비정상적인 신전반응을 보임.
1	No motor response to pain 반응 없음.	무반응

제뇌자세 vs 제피질자세

운동반응에서 4점과 2, 3점 구분을 어려워 하시는 분들이 많아요. 2점과 3점에 해당하는 비정상적 굴절, 신전 반응은 반드시 “비정상적” 자세가 전제돼야하고 비정상적인 자세 없이 통증에 반응을 보이는 경우라면 4점을 주시면 됩니다.

Cleveland Clinic <Decerebrate vs Decorticate posturing> 설명 (바로가기)

Verbal Response 구두반응 1~5점

점수	내용	해석, 예시
5	Oriented 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있음.	“지금은 밤인가요 낮인가요?” “지금 계신 이곳은 어디일까요?” “저는 누구일까요?”
4	Confused conversation 질문에 적절하게 대답을 하지 못함.	문장으로 말을 할 수 있지만 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없고 적절하게 대답을 하지 못하는 경우
3	Inappropriate words 단어로 대답을 함.	문장을 구사하지 못하고 단어로 대답함.
2	Responds with incomprehensible sounds 알아들을 수 없는 소리나 신음소리를 냄.	이해할 수 없는 웅얼거리는 소리 등을 내거나 신음소리를 내는 경우.
1	No verbal response to pain 반응 없음.	무반응.

구두 반응이 경우 전 쉽게 “명료-혼동-단어-신음-무반응” 이런식으로 외워서 생각해줬습니다. 임상에서도 알아 들을 수 있는 단어로 만 이야기하면 3점, 문장으로 이야기가 가능하면 일단 4점 그 내용이 명료하면 5점을 줬어요.

Eye-Opening 개안반응 1~4점

점수	내용	해석, 예시
4	Spontaneous	자연스럽게 눈을 뜨고 있음.
3	In response to sound	부르면 눈을 뜸.
2	In response to pain	통증자극을 주었을 때 눈을 뜸.
1	No response	전혀 눈을 뜨지 않음.

눈감기 반응은 가장 쉽게 암기가 가능하죠. “정상-부를 때-통증 줄 때-무반응” 이런식으로 외우시면 됩니다.

요약, 총정리

GCS 평가 결과에 따라 환자의 의식수준 LOC (Level of consciousness)을 평가할 수 있어 임상에서도 너무 중요한 사정 방법입니다. (Alert, Confused, Drowsy, Unresponse or Coma) 특히 GCS점수의 경우 기존의 trend에서 1점이라도 떨어진다면 우선순위 간호에 해당하기 때문에 엔클렉스 Nclex시험에서도 중요하게 출제되고 있어요. 신경과 또는 중환자실 일하시는 선생님들이라면 수시로 GCS사정을하고 점수를 기록하게 될텐데 일관성있게 기준에 맞는 점수를 매겨야 환자 상태 변화를 알아챌 수 있으니 검사법을 정확히 알고 계시길 바랍니다.

신경계파트 단골문제인 12쌍 뇌신경 그림으로 한번에 외우는 자세한 꿀팁이 궁금하신 분들은 아래 글을 참고해주세요.
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